贵州省六盘水市人民政府


《六盘水市职工医疗保障制度改革方案（试行）》
六盘水市人民政府文件

市府发[1998]13号

市 人 民 政 府
关于印发六盘水市职工医疗
保障制度改革方案修改意见的通知

　　各特区、县、区人民政府，各经济开发区管委会，市人民政府各工作部门：
　　《六盘水市职工医疗保障制度改革方案（试行）》修改意见，已经市人民政府研究，并征求市人大、市政协的意见，同时报经市委同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。


一九九八年三月十八日

《六盘水市职工医疗保障制度改革方案（试行）》
修 改 意 见

　　我市职工医疗保障制度改革试行方案实施一年来，初步改变了医疗费用全部由国家和企业包揽的状况，资金来源多渠道、权利与义务相统一、社会互济与自我保障相结合的新型医疗保险制度框架开始形成。但是，由于医疗保障制度改革涉及面广、矛盾多、难度大，因而在实施过程中出现了一些亟待解决的问题，为了更好地为职工服务，方便就医；为了进一步提高医疗水平和服务质量；为了建立健全激励、制约机制，保证职工基本医疗；为了遏制医疗费用的不合理增长，我市医改试行方案需要作适当调整。根据国务院确定的医改目标和基本原则，结合我市实际，现就我市医改试行方案作如下修改：
　　一、调整缴费标准。原实行公费医疗的单位按本单位参保人员工资总额（含退休人员退休费用总额）的9%缴纳医疗保险费。原实行劳保医疗的单位按本单位参保人员工资总额（含退休人员退休费用总额）的6%缴纳医疗保险费。
　　二、适当调整个人医疗帐户比例：个人医疗帐户（包括个人缴纳部分）分别不同年龄段，按本人年工资总额的下列比例记入：40岁以下的，按3%记入；41岁至50岁的，按4%记入；51岁以上的按5%记入。
　　为退休人员设立个人医疗帐户和自付段，个人帐户按本人年退休费用总额6%记入。自付段为本人年退休费用总额的2.5%。退休人员符合住院条件的，其个人负担比例为在职职工的一半。
　　三、实行个人医疗帐户和社会统筹医疗基金相结合的方式。个人医疗帐户中的本金和利息归职工所有，主要使用，超支不补，节余滚存使用，可以继承。个人医疗帐户用于支付门诊医疗、自购药品和住院治疗期间除个人自负段以外按规定应当由个人自负的医疗费。职工可自主选择定点医院看门诊和到定点药店购药，定点医院和医疗保险机构对职工个人医疗帐户的使用不再审核。
　　职工住院或紧急抢救符合规定条件的，所发生的医疗费用由社会统筹基金和个人按比例分担。
　　四、实行病种管理。制定由社会统筹基金支付医疗费用的病种目录，明确规定由社会统筹基金支付医疗费用的疾病病种和不支付医疗费用的疾病病种或生理缺陷。职工住院或紧急抢救，经医生诊断属于“社会统筹基金支付医疗费用的病种”的，其医疗费用按规定由社会统筹基金和个人按比例分担；经诊断属于“社会统筹基金不支付医疗费用的病种或生理缺陷”的，其医疗费用由个人帐户开支或由个人自负；经诊断不属于病种目录列举由社会统筹基金支付医疗费用的病种，也不属于社会统筹基金不支付医疗费用的病种，但因病情严重确需住院或紧急抢救的，由医疗机构出具诊断证明，报社会保险机构审核批准后，其医疗费用可由社会统筹基金按规定支付；未经批准的，其医疗费用由个人帐户开支或由个人自负；属紧急抢救的，可先治疗，并在规定时间内办理审批手续。
　　属于病种目录所列举病种的门诊医疗费用，可视同住院按规定支付。
　　病种目录由市医疗保险管理部门会同市卫生部门制订，并根据基金承受能力和实施情况适时进行修订报市人民政府批准后公布实施。
　　五、职工住院或者紧急抢救医治属于病种目录所列疾病，须先自负本人年工资总额的5%，自负部分不能用个人帐户支付。职工当年再次住院或者紧急抢救医治属于病种目录所列的疾病时，不再实行个人自负段。
　　六、适当提高个人自负比例。职工住院或者紧急抢救医治属于病种目录所列的疾病，超过本人年工资总额5%以上至5000元的部分，个人负担比例提至16%。
　　七、设立基本医疗保险“封顶线”，社会统筹医疗基金最高支付限额为3万元，超过部分社会统筹医疗基金不再支付。
　　八、建立大病统筹基金。职工患大病、重病，社会统筹医疗基金已支付到最高限额后，由大病统筹基金支付。大病统筹基金按每人每年60元筹集，由职工个人和单位各负担一半，职工缴纳部分由单位每月从职工工资中代扣。凡缴纳大病统筹基金的职工患大病、重病时，所发生的3万元以上15万元以下的医疗费用，由大病统筹基金完全负担。15万元以上部分，大病统筹基金负担50%，单位负担45%，个人负担5%。
　　九、尚未参保的企业可选择以下参保方式：
　　（一）按我市现行医改方案参保。
　　（二）参加病种目录所列疾病的住院医疗保险。参保人员的医疗保险费每人按本市上年度社会平均工资的4.5%缴纳，享受我市医改住院的医疗保险待遇。
　　（三）鼓励有条件的企业在参加病种目录所列疾病的住院医疗保险的基础上，参加大病医疗保险。
　　（四）参加住院医院保险的企业应为职工建立个人医疗帐户，职工个人医疗帐户的比例由企业自行确定效益好的企业，职工个人医疗帐户应达到我市医改方案规定的比例，在此基础上，可为职工建立补充医疗保险。个人医疗帐户和补充医疗保险资金由企业自行管理，也可委托医疗保险基金经办机构管理（不收管理费）。
　　（五）暂时无力参加住院医疗保险的企业，可实行门诊费包干使用，同时建立企业医疗费用调剂金，实行小病自理、中病企业调剂的办法，具体调剂比例由企业自行确定。企业应积极创造条件，参加住院医疗保险或参加商业医疗保险，以减轻大病、重病患者的经济负担。
　　（六）部、省属企事业单位应遵照国办发[1996]16号文件精神参加地方医改，在过渡阶段，一是要把自行实施的医改方案抄送医改办备案；二是向地方缴纳医疗保险风险调节基金；三是尽快参加地方医改。
　　十、增加定点医疗机构和确定定点零售药店。由市医改办会同市社保局、卫生局、医药局审定。
　　十一、完善定额结算管理办法。根据以收定支、收支平衡和保障职工基本医疗的原则，对定点医院实行定额预算管理，预算定额以上年度向各定点医院实际支付的社会统筹医疗费为基数，综合考虑影响医疗消费水平的各种主要合理因素确定。同时建立医疗保险服务质量考核评价制度，根据医疗服务质量年终考核结果，决定医疗费结余留归医院的比例和超支部分医院承担的比例以及预算定额中预留的医疗服务质量保证金的支付比例，具体办法由市医改办和市社会保险事业局征求市卫生局意见后另行公布。
　　十二、建立健全对医疗机构的补偿机制。市医疗机构的基本建设和大型设备购置纳入市政府基本建设投资计划；安排一定资金，作为医疗机构开展新技术、新项目的专项科研经费。
　　十三、各特区、县、区可参照市医改方案，根据本地区实际，自行决定筹资水平、个人帐户比例、自负比例、统筹基金支付限额，并根据统筹基金的承受能力，自行制定病种目录、药品目录和医疗服务项目，逐步建立适合本地实际的医疗保险制度。
　　十四、原方案中未修改部分继续执行。
　　十五、本修改意见从1998年4月1日起执行。



种子质量纠纷中涉及的种子质量问题，属于专门性问题。司法机关、仲裁机构、行政部门处理种子质量案件难以判定种子质量的，需要委托鉴定机构对种子质量实施鉴定。鉴定机构弄虚作假、出具虚假检验结果和检验报告的，极易致使种子纠纷案件成为错案。本文列出几种常见的种子质量检验机构和司法鉴定机构 实施的虚假鉴定，希望种子经营者予以重视。
一、超资质鉴定。
法律规定，承担种子质量检验的机构应当具备相应的检测条件和能力，并经省级以上人民政府有关主管部门考核合格，方可对外开展农作物种子检验业务，出具对种子质量有证明作用的检验数据和结果的公证数据。未经省级以上人民政府有关主管部门考核合格的任何单位或个人，对外提供具有证明作用的数据和结果的种子质量检验结论，都属虚假鉴定。
（一）未领取“CASL”授权证书的检验机构无资质的质量鉴定。
2010年10月，山东省平原县102名菜农用从宫某处购买的某南瓜种子生长发育的南瓜苗作砧木与黄瓜苗作接穗嫁接的黄瓜嫁接苗不生根，长到3-4片叶时逐渐枯萎死亡造成损失。菜农诉诸法院，要求被告赔偿经济损失1256201元。法院委托农业部某种质监督检验测试中心鉴定事故原因。该检验机构于2010年12月21日得出“鉴于本样品田间生长特性与种子袋上描述的特征特性不符，专家组认为出现此次田间现场纠纷的主要原因是由于该砧木品种种子导致的”鉴定结论；制作了未使用“CASL”标志的虚假《检验报告》。
（二）未领取“CMA”计量认证证书的检验机构无资质的质量鉴定。
2010年初，左某介绍某团良种繁育站购买博丰公司KWS9103甜菜种子5000kg，种植户种植该种子造成429hm2甜菜减产损失3311481.11元。司法机关委托某省农作物种子质量监督检测中心对涉案甜菜种子实施质量检验。该中心的计量认证合格证书于2010年9月14日已被注销，其于2011年4月8日制作了未使用CMA标志的虚假《检验报告》。
（三）未领取“CASL”授权证书、“CMA”认证证书和“CNAS”认可证书的司法鉴定中心无资质的司法鉴定。
2012年8月，内蒙古某地农民种植的马铃薯因病损失惨重，司法机关委托某司法鉴定中心对农民种植的马铃薯是否涉及假冒伪劣种子和实际损失进行技术鉴定。该司法鉴定中心虽然明知其既未经省级以上人民政府农业行政主管部门考核合格，又未经国家认证认可监督管理委员会或省级质量技术监督部门资质认定，也未经中国合格评定国家认可中心认可，未领取“CASL”授权证书、“CMA”认证证书和“CNAS”认可证书，但是仍于2012年12月25日得出“根据现有证据，涉案马铃薯田所种植的种薯未达到种薯标准，应为劣质种薯”的鉴定意见，制作了三份虚假的《司法鉴定意见书》并送达司法机关。
（四）未领取“司法鉴定许可证”和“CASL”授权证书、“CMA”认证证书、“CNAS”认可证书的科技咨询服务中心无资质的司法鉴定。
2012年5月16日至28日，某科技咨询服务中心接受法院委托，指派两名专家对某公司经营的向日葵品种LH5009的种子是否为假种子和该种子所产商品与销售所附标签陈述的“特征特性”不符造成的各项经济损失进行司法鉴定。该中心得出了某公司“提供的LH5009是假种子”的鉴定意见并制作了加盖《司法鉴定专用章》的《司法鉴定意见书》。法院依据鉴定意见判决某公司承担产品质量责任，赔偿损失7938696元。某科技咨询服务中心未领取“司法鉴定许可证”书和“CASL”授权证书、“CMA”认证证书、“CNAS”认可证书，无实施种子质量司法鉴定的资质，其实施的司法鉴定显然属于虚假鉴定。
（五）未领取“CASL”授权证书的转基因生物成品成分监督检验测试中心进行大豆种子真实性和品种纯度测试的虚假鉴定。
某转基因生物成品成分监督检验测试中心，虽然通过中国国家认证认可监督管理委员会资质认定领取了计量认证证书，但是未经省级以上人民政府农业行政主管部门考核合格领取《农作物种子质量检验机构合格证书》。2009年12月，该中心接受法院委托，对外开展大豆种子真实性和品种纯度中的一致性测试业务，得出“在所测试的所有标记中，未发现两品种间存在差异”的鉴定结论，制作未标注“CASL”标志和证书编号的虚假《测试报告》。
二、超范围检验。
对社会出具具有证明作用数据的检验机构必须经过认定认可，检验机构只能在认定认可限定的能力范围内出具带相应标识的检验报告。检验使用的产品标准和方法标准不在能力范围的，即为超范围检验。作者遇到的超范围检验主要有以下几种形式：
（一）超能力范围的虚假检验。
某省农作物种子质量监督检测中心领取的《农作物种子质量检验机构合格证书》的附表检验项目范围列明的适用范围中没有甜菜，为满足客户要求和为检验机构争取经济利益，对不在能力范围内的甜菜种子开展检验工作。此情形属于故意超能力范围的检验。
（二）不采用法定产品标准的虚假检验。
2012年，河北、山西、内蒙古、陕西、甘肃、宁夏省等地马铃薯晚疫病暴发流行造成产量损失。内蒙古某地的司法机关委托某司法鉴定中心对农民使用某公司经营的马铃薯种薯发生病害造成严重减产的原因是否伪劣种子进行鉴定。农民使用的某公司经营的种子包装袋标注的执行标准是 “马铃薯种薯”，某司法鉴定中心依据“马铃薯脱毒种薯”规定的质量指标项目和规定值判定涉案“马铃薯种薯”不符合“马铃薯脱毒种薯”标准，是假种子。种子质量检验判定标准《马铃薯脱毒种薯》（GB18133）与种子生产执行标准《种薯》（GB4404）不一致，属于不采用法定产品标准的虚假检验。
（三）不采用法定方法标准的虚假检验。
法律规定，种子质量指标的检验方法，应执行采用农作物种子质量技术规范或标准中的方法。博丰公司生产的种子包装袋标注的作物种类是糖用甜菜。糖用甜菜种子国家标准GB19176附录B规定了糖用甜菜种子发芽试验的方法。某省农作物种子质量监督检测中心接受司法机关委托，检验甜菜种子的发芽率时采用的检验方法是GB/T 3543规定的方法。属于检验方法违法的虚假鉴定。
（四）标准变更后末进行能力确认的虚假检验。
不管是产品标准还是方法标准，检验机构不能使用作废标准开展检测工作。标准变更后，检验机构需要重新进行能力确认。在新标准开始实施到检验机构检验范围变更之间如果按新标准开展检验工作，则是超范围检验。2012年2月，农民因使用某公司经营的大豆种子生长发育的植株整齐度差诉诸法院要求赔偿损失。法院委托某农作物种子质量监督检测中心检验涉案种子是否假劣种子。该中心判定涉案种子各项质量指标符合GB4404.2-1996规定的良种标准。2012年1月1日GB4404.2-2010已经实施。GB4404.2-2010和GB4404.2-1996新旧两个标准对种子类别的规定不同，GB4404.2-2010规定的种子类别只有“大田用种”，没有“良种”； GB4404.2-1996规定的种子类别没有“大田用种”，只有“良种”。新旧两个标准对净度的规定值也不同，GB4404.2-1996的规定值是98.0%，而GB4404.2-2010的规定值是99.0%。该中心于标准变更后不进行能力确认，仍然依据旧标准从事种子质量检验业务，属于超能力范围检验。
又如，某检验机构的《农作物种子质量检验机构合格证书》附表检验项目范围列明的检验玉米真实性和品种纯度的依据是DB37/T273-1999，但该机构于2012年检验玉米真实性的依据却是NY/T1432-2007。该机构于标准变更后能力确认前即依据新标准开展种子质量检验业务，也属于超能力范围检验。
三、乱用CASL、CMA、CNAS标志的虚假鉴定。
按照规定，农作物种子质量检验机构出具的检验报告应当标注“CASL”、“CMA”标志和证书编号，司法鉴定机构出具的种子质量鉴定报告应当标注“CASL”、“CMA”、“CNAS”标志和证书编号。但是，如同农业部某种质监督检验测试中心只标注“CMA”标志和证书编号的《检验报告》，和某省农作物种子质量监督检测中心既未标注“CASL”又未标注“CMA”标志和证书编号的《检验报告》，并不鲜见。类似某科技咨询服务中心、司法鉴定中心不标注“CASL”、“CMA”、“CNAS”等任何标志和证书编号的《司法鉴定鉴定意见书》也比比皆是。
四、仪器设备不能满足要求的虚假鉴定。
仪器设备是检验机构开展检验的必备工具，设备及环境设施是否满足标准，将直接影响数据的准确性，对检验结果和判定有重大影响。某省农作物种子质量监督检测中心的智能种子发芽箱和电热鼓风干燥箱于2009年10月18日经过校准，技术监督机构签发的校准证书有效期一年。该中心在仪器设备校准证书有效期届满4个月以后的2011年3月16日接受委托，实施种子水分和发芽率试验，于2011年4月8日制作种子质量《检验报告》。该中心的智能种子发芽箱和电热鼓风干燥箱已经远远超过校准的有效期，不能保证检验结果的准确性。
五、分包单位不具备资质。
尽管法律规定种子质量检验机构不得向其他机构分包或转委托其授权范围内的种子质量检验任务，但是鉴定实践中种子质量检验机构向其他机构分包或转委托其授权范围内的种子质量检验任务的现象时有发生；特别是种子真实性和品种纯度鉴。例如，某种子检验机构受法院委托田间现场鉴定黄瓜嫁接苗死亡原因是否假劣种子时，委托某农科院五位专家进行田间现场鉴定得出《专家鉴定意见》，该机构再依据专家意见制作《检验报告》。又如，某种子检验机构受公安机关委托对棉花种子是否假劣种子进行小区种植鉴定时，组织某农科院五位专家进行小区种植鉴定得出《专家鉴定意见》，该机构再依据专家意见制作《检验报告》。由于农科院没有取得种子质量检验机构资质，农科院的专家没有取得种子检验员资格，种子质量检验机构将授权范围内的种子质量检验任务交由未获得行政许可和授权的农科院及其专家实施，属于分包或转委托形式的虚假鉴定。

　　武合讲（山东贵和律师事务所律师 山东菏泽 274000）
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